CRYOTHERAPY SKIN LESIONS

KRYOTERAPIE KOŽNÍCH LÉZÍ

Slovo kryoterapie je složenina řeckého slova cryo (které znamená chlad) a terapie (znamenajícího léčba) a popisuje medicínské použití zmrazování ke zničení nemocné tkáně. Principem kryoterapie je, že různé typy kožních buněk se liší svou citlivostí vůči zmražování. Keratino cyty tvoří 95 % epidermis (vrchní vrstva buněk), a jsou výrazně citlivější vůči zmrazování než síť kolagenových vláken a fibroblastů ve vrstvě dermis, která leží pod epidermis.

Protože je epidermis horní vrstvou kožní tkáně, kde se vyskytují bradavice a jiné kožní léze, lze na ni léčebně působit bez poškození podkladové tkáně.

Bradavice a jiné kožní léze

Velká část populace může trpět výskytem bradavic a různých bolavých výrůstků, kterých je obtížné se zbavit.

Bradavice jsou důsledkem infekce HPV (Human Papillomavirus) v horní vrstvě kůže epidermis a virové infekce kůže. Bradavicemi trpí lidé v každém věku, nejvíce školní děti, dospívající, a to především bradavicemi na nohou a běžnými bradavicemi. [1]Bradavice vznikají, když HPV stimuluje vrchní kožní buňky k rychlému dělení, které způsobuje růst těchto benigních, znetvořujících a infekčních výrůstků. Růst viditelné bradavice může trvat několik měsíců, infekce se často zachytí pozdě.

HPV má téměř 100 známých podtypů, které se manifestují jako bradavice na různých částech těla. K infekci HPV dochází nejčastěji při přímém kontaktu kůže s nakažlivými, vlhkými plochami, např. v bazénu či šatnách. [2]

Nejčastější typy bradavic jsou:

Běžné bradavice (Verruca vulgaris) [3]

Verruca vulgaris jsou typické, kupolovité, bílé či červené bradavice, která mají nerovnoměrnou plochu a vyskytují se často ve větším počtu. Mohou se objevovat na všech částech těla, nejčastěji však na rukou, obličeji či nohou, především u dětí a mladých lidí.

Ploché bradavice (Verruca plana)

Verruca plana je varianta běžných bradavic. Mají hladkou a plochou plochu, červenohnědou/masitou barvu s průměrnou velikostí 1-5 mm. Nejčastěji se vyskytují v obličeji a na hřbetech rukou.

Plantární bradavice/veruky (Verruca plantaris)

Verruca plantaris se vyskytují na chodidlech, bývají ve větším počtu, mohou způsobovat bolest a nepříjemný pocit při došlapu na chodidlo. Bradavice na chodidlech vypadají jako květák, často s červenými či černými body uprostřed, vyskytují se především u dětí a mladých lidí.

Genitální bradavice/kondylomery (Condyloma acuminata) [4]

Kondylomer je sexuálně přenosné onemocnění, které postihuje především mladé lidi od 20 let, může být přeneseno rovněž na novorozence při porodu. Bradavice jsou ploché, stonkovité či ve tvaru květáku a vyskytují se v oblasti pohlavních orgánů a konečníku. Většinou nebolí, ale mohou způsobovat svědění.

Vodní bradavice/molusky (Molluscum contagiosum) [5]

Molusky jsou způsobené virovou infekcí, jsou benigní, mohou jimi trpět všechny věkové skupiny, nejčastěji se však vyskytují u dětí. Molusky se objevují jako malé, světle červené, perlovité výrůstky, které se vyskytují na všech částech těla. Neznamenají žádné zdravotní riziko, je možné je odstranit pomocí zmrazování, pokud jsou nežádoucí.

U 90% populace se během stárnutí vytvoří kožní léze, jako změny pigmentace, kde nejčastější forma je lentigo solaris – jaterní skvrny. Ke změnám pigmentace dochází nejčastěji při vystavení kůže slunci, které kromě toho, že způsobuje neškodné jaterní skvrny, může způsobit i růst nádorů na vrchní vrstvě kůže. [6]

S věkem stoupá riziko nádorů na kůži, přičemž většina těchto výrůstků je benigních, neškodných, avšak mohou být znetvořující a nepříjemné.

Jiné typy léčitelných kožních lézí:

Aktinická/solární ketaróza (Keratosis actinica) [7]

Aktinická či solární ketaróza vzniká, pokud je kůže vystavena slunci, objevuje se nejčastěji u starších osob, či osob se světlým typem kůže na exponovaných částech, např. na čele, obličeji, uších, pažích a rukou. Jedná se o červená, postupem času zlatá, šupinatá a bolavá místa na kůži, velikosti 2 až 6 mm. Aktinická ketaróza se může bez ošetření v 10-20% případů vyvinout v rakovinu kůže.

Jaterní skvrny(Lentigo solaris)

Jaterní skvrny způsobené slunečním zářením se vyskytují se nejčastěji u starších osob. Neznamenají žádné riziko, odstraňují se pouze z kosmetických důvodů. Skvrny se objevují na nejvíce exponovaných místech kůže, např. na čele, obličeji a rukou. Pigment může být světlý až tmavě hnědý, skvrny rostou a tmavnou obvykle s věkem.

Stařecké/seboroické bradavice (Keratosis seborrhoica)

Seboroické bradavice jsou benigní nádory vrchní vrstvy kůže, které se věkem objevují u většiny starších osob. Jsou typicky dobře zakončené s lehce tukovitou, šupinatou plochou a mohou být v barvě kůže či hnědočerné. Seboroické bradavice mohou způsobovat svědění a iritaci kůže, odstraňují se pouze z kosmetických důvodů.

Kožní přívěšky/stonkovité bradavice (Acrochordon)

Kožní přívěšky či stonkovité bradavice jsou benigní nádory vyskytující se nejčastěji v oblastech kožních záhybů, např. u očních víček, na krku, ramenech či v tříslech. Stonkovité bradavice jsou běžné o velikosti 1 až 10 mm, buď hnědé barvy či v barvě kůže, zachycující se na kůži pomocí tenkého stonku – proto tento název. Neznamenají žádné zdravotní riziko, nemění se časem, a odstraňují se proto pouze z kosmetických důvodů, pokud jsou nežádoucí.

Reference

  1. [1]https://www.sundhed.dk/sundhedsfaglig/laegehaandbogen/hud/tilstande-og-sygdomme/papuloese-tilstande/vorter-paa-haender-og-foedder/
  2. [2]Sjoerd C Bruggink et al., “Warts Transmitted in Families and Schools: a Prospective Cohort.,” Pediatrics 131, no. 5 (May 2013): 928–934, doi:10.1542/peds.2012-2946.
  3. [3]Heather A Cubie, “Diseases Associated with Human Papillomavirus Infection.,” Virology 445, no. 1 (October 2013): 21–34, doi:10.1016/j.virol.2013.06.007.
  4. [4]https://www.sundhed.dk/sundhedsfaglig/laegehaandbogen/gynaekologi/tilstande-og-sygdomme/infektioner/kondylomer/
  5. [5]http://www.netdoktor.dk/sygdomme/fakta/molluskler.htm
  6. [6]Wendy E Roberts, “Dermatologic Problems of Older Women.,” Dermatologic Clinics 24, no. 2 (April 2006): 271–80– viii, doi:10.1016/j.det.2006.01.012.
  7. [7]Hrvoje Cvitanović et al., “Skin Disease in a Geriatric Patients Group in Outpatient Dermatologic Clinic Karlovac, Croatia.,” Collegium Antropologicum 34 (April 2010): 247–251.